FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Rejestracja na kurs języka angielskiego – Javor Lingo

1 Dane uczestnika

Imię i nazwisko

Data urodzenia

Uczestnik jest

Dzieckiem (do 12 lat) Nastolatkiem (13–17 lat) Dorosłą osobą (18+)

2 Dane kontaktowe uczestnika

Telefon

E-mail

Adres zamieszkania (opcjonalnie)

3 Dane rodzica / opiekuna prawnego

Wypełnia opiekun, jeśli uczestnik jest niepełnoletni

Imię i nazwisko opiekuna

Telefon opiekuna

E-mail opiekuna

Telefon alarmowy (jeśli inny)

5 Informacje dodatkowe

Czy uczestnik uczył się już wcześniej języka angielskiego?

Tak Nie

Jeśli tak, jak długo / gdzie

Cele nauki (np. praca, szkoła, egzamin, wyjazd)

Uwagi zdrowotne / specjalne potrzeby edukacyjne

6 Zgody

Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest Javor Lingo (Javor Samuels), z siedzibą w Łodzi. Dane będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji zapisu, organizacji zajęć i kontaktu z uczestnikiem/opiekunem.

7 Potwierdzenie

Miejscowość

Data zgłoszenia

Imię i nazwisko (potwierdzenie / podpis elektroniczny)

Nie udało się wysłać formularza. Spróbuj ponownie lub napisz bezpośrednio na info@javorlingo.edu.pl.

Możesz też napisać bezpośrednio: info@javorlingo.edu.pl

Zapisz się

Zarejestruj sie

Porozmawiajmy o

Twoim angielskim

Dołącz do naszej społeczności

Zgłoszenie zostało wysłane

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Skontaktuj się z nami